Направления кардиологии

Закажите звонок

    Наши контакты

    • Адрес г. Москва, ул. Донская 18/7 стр 1 индекс: 119049
    • Телефон 8 (915) 447-37-78

    Суточное мониторирование артериального давления

    СМАД – метод диагностики, позволяющий снимать показания артериального давления в течение суток, чтобы сделать максимально достоверные выводы о наличии артериальной гипертензии. Методика устанавливает, в какие именно периоды или при какой нагрузке поднимается давление (параллельно пациент ведет учет своей деятельности) + вместе со СМАД проводится и холтеровская диагностика (фиксация пульса в течение дня). Суточный мониторинг с высокой долей информативности обнаруживает скрытую угрозу.

    Плюсы метода СМАД:

    • отсутствие лишнего волнения, которое наблюдается при посещении больницы;
    • возможность фиксации показателей в том числе во время сна;
    • определение колебаний показателей в зависимости от времени дня;
    • замеры в естественной обстановке;
    • регистрация данных длительное время, исключающая статистические погрешности;
    • высокая точность.
    К недостаткам метода можно отнести онемение конечности во время ношения закрепленной на ней манжеты, кожные раздражения под ней у людей с чувствительной кожей, некоторое неудобство в ведении повседневных дел. Замеры нужно производить в обычный рабочий день, чтобы зафиксировать все случаи подъема давления в привычных ситуациях.

    Наша клиника АНО "Медекс" предлагает услуги по проведению процедуры – консультация, установка прибора, разработка рекомендаций, регистрация показаний, расшифровка.

    Показания к СМАД:

    • стрессовые ситуации на работе, при которых возникают скачки давления;
    • рост АД в определенное время суток;
    • высокое давление при беременности;
    • предродовой период;
    • прекращение дыхания в ночное время.
    В некоторых случаях проведение подобного исследования затруднено. Не применяют исследование при дерматологических заболеваниях, если уже имеются кожные поражения, при появлении синяков от небольшого надавливания, травмах рук, гипсе, отеке предплечья и плеча, психоэмоциональных проблемах.

    Перед процедурой необходима консультация с лечащим врачом, который разрабатывает план подготовки и дает дополнительные рекомендации.

    К общим рекомендациям относятся:

    • отмена лекарств на время процедуры;
    • исключение физической нагрузки (тренировки, поднятие тяжестей);
    • отмена купания;
    • полноценный ночной сон перед и во время процедуры;
    • при излишних переживаниях перед процедурой – прием успокоительных средств;
    • выбор свободной одежды.
    Перед тестом пациента просят опустить руку вниз, чтобы манжета накачалась воздухом. В процессе мониторинга необходимо проверять правильность положения трубки на манжете.

    Проведение СМАД с осциллометрическим измерением производится по простой схеме – манжета крепится на руку пациента, аппарат крепится на теле и индивидуально настраивается с учетом его распорядка дня и периодов сна и отдыха. Пациенту выдается бланк, в котором с указанием времени предлагается описывать действия, произведённые за день. Этот распорядок поможет врачу сверить данные замеров с действиями и временем, вызывающим скачки давления. Для повышения информативности анализа дополнительно измеряется пульс.

    Аппарат представляет собой манжету, присоединенную трубку, регистр (монитор), подающий/спускающий воздух и регистрирующий показания. Монитор помещается в чехол и крепится двумя лентами – через плечо и на талии. Во время сна возможно снятие монитора и присоединение его к манжете более длинной трубкой.

    Измерения производятся не менее 2-4 раз в час – днем каждые четверть часа, ночью каждые полчаса. В момент начала накачивания манжета, если происходило движение или какая-то работа, рекомендуется прекратить действие и опустить руку с манжетой вниз. По окончании изменения действие продолжается. При сидении или лежании положение тела не меняется.

    Оборудование работает следующим образом:

    • аппарат наполняет манжету воздухом до определенного давления выше систолического;
    • аппарат снижает давление ниже систолического постепенно ступенчатым образом;
    • пульсовые волны регистрируются датчиком;
    • показатели СМАД сохраняются в памяти устройства для последующей выгрузки в компьютер.
    • Информация регистрируется по определенному алгоритму, например, первые колебания рассматриваются как систолическое АД, максимальная осцилляция как среднее гемодинамическое АД, последняя осцилляция как диастолическое давление.
    Пройти СМАД рекомендуется вместе с мониторингом по Холтеру – сочетание этих методик помогает проследить динамику развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и выявить их на начальных стадиях, которые еще не проявилась очевидная симптоматика.

    Врачи рекомендуют сделать СМАД в период беременности на 3-м триместре. Исследование помогает определить существует ли у женщины какая-то патология, которая может помешать безопасному течению родов. В процессе беременности из-за высокой нагрузки норма давления может повыситься до 140/90. Исследование помогает определить причину явления – патология или нормальный процесс беременности.

    Что показывает СМАД:

    • средние показатели за весь период исследования (+ средние ночные и средние дневные);
    • моменты повышения АД на максимум и время, когда это происходит;
    • суточный индекс давления (систолического/диастолического);
    • скорость повышения давления после пробуждения.
    По суточному индексу пациенты делятся на 4 группы – Dipper, Nightpeaker, Nondipper, Overdipper. Для каждого из этих пациентов характерны свои проблемы – при недостаточном ночном снижении АД возникает риск приобрести сердечно-сосудистые осложнения, индекс ноль может указывать на вторичную гипертензию, а пациенты из группы Over dipper рискуют стать жертвой ишемического инсульта ночью или под утро.

    Помимо прочего специалист исследует циркадные ритмы – волнообразные процессы изменения АД в ту или иную сторону в течение дня. Если нормальный ход этих ритмов нарушен – это указывает на возможное возникновение гипертонической болезни, если по вычисленным коэффициентам давление человека в норме.

    Готовы записаться на СМАД (суточное мониторирование артериального давления) или есть дополнительные вопросы, оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с Вами в течении 10 минут

      Наши цены:

      Стоимость эндокринологии

      Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 2.700 руб.
      Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный 2.500 руб.
      Прием врача-кардиолога, к.м.н., лечебно-диагностический, перв., амбулаторный 3.500 руб.
      Прием врача-кардиолога, к.м.н., лечебно-диагностический, повт., амбулаторный 3.000 руб.
      Суточное мониторорирование АД с расшифровкой 2.800 руб.
      Суточное холтеровское мониторирование в течение 24-х часов на 12-ти каналах с расшифровкой 3.800 руб.
      ЭКГ (в 12-ти отведениях) с расшифровкой 1.600 руб.